Casa de Asigurări de Sănătate Suceava a reziliat contractul cu laboratoarele BIOTEST

Laboratorul de investigații Biotest primea de la CAS aproximativ 40.000 de lei lunar, până când inspectorii Casei de Asigurări de Sănătate au reziliat contractul. Lista neregulilor constatate la Biotest este lungă, cea mai gravă fiind aceea că se percepeau sume de bani pentru anumite investigații medicale incluse în pachetul de bază și decontate de CAS

Laboratorul de investigatii medicale Biotest din cartierul sucevean George Enescu a pierdut contractul încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate Suceava. Acuzațiile sunt dintre cele mai grave, mulți suceveni acuzând că deși aveau trimitere de la medicul de familie pentru diferite investigații medicale, li se percepeau și taxe, motivând că fondurile decontate de CAS s-au epuizat. Conducerea CAS nu a explicat motivele pentru care, încă de la începutul lunii martie, a reziliat contractul pe care îl avea încheiat cu acest furnizor de servicii medicale, susținând doar că nu au fost respectate obligațiile contractuale. “Contractul de furnizare de servicii medicale în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu, pentru specialitățile paraclinice, încheiat între CAS Suceava și SC Biotest SRL s-a reziliat în luna martie 2016, urmare a unei acțiuni de control efectuată de reprezentanții CAS. In urma constatărilor echipei de control privind nerespectarea unor obligații contractuale, măsura dispusă a fost de reziliere de plin drept a contractului încheiat cu instituția noastră”, ne-a declarat ec. Victor Cristian Bleorțu, președintele CAS Suceava.
Chiar dacă reprezentanții CAS nu au făcut publice motivele exacte pentru care au reziliat contractul cu acest furnizor de servicii medicale, se pare că cei de la Biotest nu au respectat criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare și nici nu au informat asigurații cu privire la obligațiile furnizorului de servicii medicale și ale asiguratului referitoare la actul medical. S-a mai constatat că nu a fost respectată întrutotul confidențialitatea tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați. Se pare că nici la capitolul documente nu stăteau prea bine cei de la Biotest în momentul verificărilor CAS, nefiind facturată lunar, în vederea decontării de către Casa de Asigurări de Sănătate, activitatea realizată conform contractului, iar în cazul în care existau facturi, acestea nu erau însoțite de documente justificative. Nu s-au raportat la CAS, de către reprezentanții Biotest, datele necesare pentru urmărirea desfășurării activității în asistența medicală, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementărilor legale. Formularele utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nu erau completate corect și la zi. Se pare că atât conducerea, cât și medicii de la Biotest nu au respectat dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului și a furnizorului de servicii medicale, impunându-se sucevenilor unde să meargă pentru a fi consultați  dacă vor să beneficieze de servicii decontate de CAS. Se pare că la Biotest, inspectorii din cadrul CAS Suceava nu au găsit nici liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile. Deși în normele contractului-cadru încheiat între CAS și Biotest este specificat să nu se încaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevăzute în pachetul de servicii și pentru actele administrative, inclusiv cele necesare accordării serviciilor medicale, pentru care nu este prevăzută o reglementare în acest sens și să nu se încaseze sume pentru acte medicale și acte administrative necesare investigației, se pare că la Biotest s-a întâmplat exact pe dos. Contactat telefonic, managerul Biotest, Archip Filipiuc, a refuzat să facă vreun comentariu, declarând doar că nu va contesta decizia CAS.
Atunci când o persoană asigurată se prezintă la acest laborator de investigații medicale cu un bilet de trimitere în acest sens, va fi programată cel mai probabil luna următoare, primind de cele mai multe ori explicația că nu mai sunt fonduri pentru luna în curs. Situația nu este singulară, majoritatea laboratoarelor din județ susțin încă din prima săptămână a lunii că au epuizat fondurile în proporție de aproape 80%. Biotest primea lunar de la CAS aproximativ 40.000 de lei, dar pacienții erau mereu amânați de la o lună la alta sau convinși să facă investigațiile necesare contracost.
La nivelul județului Suceava sunt 30 de laboratoare de servicii paraclinice în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate Suceava, iar situația este similară în aproape toate aceste unități medicale. (Cristina RUSTI)