Sanctiuni `n valoare de peste 2,5 miliarde lei vechi, aplicate `n 2011 de catre Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate

Printre neregulile sesizate de institu]ia sucevean\ se num\r\ nerespectarea obliga]iilor contractuale, eliberarea certificatelor de concediu medical f\r\ respectarea prevederilor legale, nerespectarea programului de lucru, `nscrierea eronat\ de c\tre medicii de familie a datelor de identificare a pacien]ilor sau necompletarea corect\ a registrelor de consulta]ii
Casa Jude]ean\ de Asigur\ri de S\n\tate Suceava a `ntocmit raportul de activitate pentru anul 2011, bilan]ul aferent anului care a trecut viz=nd activitatea institu]iei, veniturile `ncasate, contractele `ncheiate dar [i principalele disfunc]ionalit\]i [i iregularit\]i identificate `n cursul ac]iunilor de control `ntreprinse `n cursul anului.
~n anul 2011, Casa Jude]ean\ de Asigur\ri de S\n\tate a efectuat un num\r total de 178 de ac]iuni de control, 148 fiind ac]iuni de control tematic, 12 au fost controale inopinate desf\[urate ca urmare a unor sesiz\ri, iar 17 dintre acestea au reprezentat ac]iuni de control operativ `n urma dispozi]iilor pre[edintelui- director general al CAS.
Totalul sumelor cu care au fost sanc]iona]i furnizorii de servicii medicale este de 272.729,77 de lei, sum\ ce reprezint\ valoarea serviciilor medicale raportate nejustificat, contravaloarea prescrip]iilor medicale prescrise [i eliberate f\r\ a respecta legisla]ia `n vigoare sau nerespectarea clauzelor contractuale.
În anul 2011, pentru s\vâr[irea contraven]iei de eliberare a certificatelor de concediu medical f\r\ respectarea prevederilor legale în vigoare, s-au aplicat medicilor prescriptori 11 sanc]iuni contraven]ionale cu avertisment [i patru sanc]iuni contraven]ionale cu amenda `n valoare de 5.000 lei, fiecare.
În cadrul unei ac]iuni de control operativ efectuat la furnizorii de medicamente, la [apte furnizori s-au constatat neconcordan]e dintre programul declarat la CAS [i cel afi[at la loc vizibil la sediul farmaciei, iar în cazul a trei furnizori, la data efectu\rii controlului, s-a constatat absen]a farmacistului în farmacie, activitatea desf\[urându-se în prezen]a unui asistent de farmacie. În aceste situa]ii s-au aplicat sanc]iuni de avertisment. Alt\ practic\ ce s-a constatat la nivelul farmaciilor este aceea de a nu elibera în baza prescrip]iilor medicale cu sau f\r\ contribu]ie personal\ întreaga cantitate prescris\ de c\tre medici pentru unele medicamente, iar pentru diferen]a dintre cantitatea prescris\ [i cea eliberat\ în regim compensat s-a taxat contravaloarea la pre]ul de vânzare cu am\nuntul maximal prev\zut în liste. ~n aceasta situa]ie s-a aplicat m\sura rezilierii de plin drept printr-o notificare scris\ a Casei de Asigur\ri de S\n\tate, în termen de maximum cinci zile calendaristice de la data aprob\rii acestei m\suri.
În cadrul a dou\ ac]iuni de control operativ efectuate la opt furnizori de servicii medicale în asisten]a medical\ de specialitate clinic\, s-a constatat nerespectarea programului de lucru declarat `n contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu CAS Suceava. În aceste situa]ii s-au dispus
o serie de m\suri de sanc]ionare a furnizorilor.
N prescrip]ii medicale pentru deceda]i
41 de medici prescriptori dintre care 30 de medici de familie [i 11 medici de specialitate clinic\ au fost verifica]i de c\tre reprezentan]ii CAS `n vederea controlului cazurilor identificate în baza de date a CAS Suceava cu prescrip]ii medicale emise ulterior datei decesului acestora. Au fost imputate sume în valoare total\ de 19.077 lei, reprezentând contravaloarea compensat\ a prescrip]iilor medicale emise cu nerespectarea realit\]ii datelor înscrise în formularul de pescrip]ie medical\. (Adelina T.)