CAS Suceava are de recuperat aproape 15.000 lei de la medicii de familie, care nu au respectat protocolul de prescriere a medicamentelor

In cursul lunii august, inspectorii din cadrul Casei de Asigurări de Sănătate Suceava au verificat activitatea desfăşurată de către zece medici de familie din judeţ iar opt dintre aceştia au fost sancţionaţi pentru nerespectarea protocolului de prescriere a medicamentelor. Ca urmare, CAS Suceava are de recuperat suma de 14.838 de lei. «Acţiunile de control s-au desfăşurat în baza Planului de control pe anul 2014 avizat de către Direcţia Generală Monitorizare, Control şi Antifraudă a C.N.A.S. Bucureşti şi aprobat de către Preşedintele Director General al CAS Suceava. Au fost efectuate un număr de 19 acţiuni tematice de control, iar structura acestora pe tipuri de furnizori a fost următoarea. 10 acţiuni de control efectuate la medicii de familie, 3 acţiuni de control la medicii specialişti din ambulatoriul de specialitate, o acţiune de control la un furnizor de servicii medicale paraclinice-radiologie şi cinci acţiuni de control la farmacii», am aflat de la Anda Sălăgean, director în cadrul CAS Suceava.
Inspectorii Casei de Asigurări de Sănătate au mai constatat că şase pacienţi asiguraţi au beneficiat de reţete compensate 90% din preţul de referinţă, ca urmare a declaraţiilor depuse la medicii de familie şi a încadrării acestora în categoria « pensionari cu venituri numai din pensii mai mici de 700 lei pe lună », deşi conform bazei de date de la Finanţe aceştia aveau şi alte venituri impozabile nu doar venituri din pensie. «In aceste situaţii, Compartimentul Juridic a transmis notificări asiguraţilor pentru recuperarea contravalorii de 40% din preţul medicamentelor de care au beneficiat nejustificat, în valoare de 1.283,17 lei», a completat Anda Sălăgean.
S-au mai aplicat două măsuri de recuperare a unor sume reprezentând contravaloarea reţetelor medicale off-line neintroduse de către medici în sistemul informatic, în valoare de 159,59 lei, iar de la farmacii trebuie recuperată suma de 308,20 lei pentru că s-au introdus date eronate de pe reţetele off-line prescrise de medici. In cazul a două farmacii s-a aplicat sancţiunea de diminuare cu 5% a sumei cuvenite lunii august pentru nerespectarea programului de lucru, respectiv 1.283,91 lei.
“De asemenea s-a efectuat şi o acţiune de control operativ referitor la modul de eliberare de către furnizorii de servicii medicale a certificatelor de concediu medical, în urma căreia, s-au aplicat două măsuri de refuz la plată a concediilor medicale şi o amendă de 5.000 de lei aplicată unui medic specialist pentru nerespectarea legislatiei in vigoare”, a încheiat Anda Sălăgean, director în cadrul Casei de Asigurări de Sănătate Suceava. (Cristina RUSTI)