Din 16 medici de familie verificaţi, 15 nu respectă protocolul de prescriere a medicamentelor

 
In cursul lunii martie 2014, inspectorii din cadrul Casei de Asigurări de Sănătate Suceava au efecturat o serie de 26 de acţiuni de control la medicii de familie, cei specialişti, farmacii şi la un laborator de analize. Au fost vizaţi 16 medici de familie şi doar şase acţiuni de control au fost efectuate la medicii specialişti din ambulatoriul.
In cazul a trei medici de familie s-a contatat necompletarea corectă şI la zi a documentelor de evidenţă a serviciilor medicale şi s-a aplicat sancţiunea contractuală de avertisment, fiind la prima constatare. Alţi trei medici de familie au primit “avertisment” pentru nerespectarea programului de lucru declarat la Casa de Asigurări de Sănătate Suceava. S-au aplicat şi 15 măsuri de recuperare a valorii unor reţete prescrise fără a se respecta protocolul de prescriere a medicamentelor în valoare de 54 727,13 lei. Din 16 medici de familie verificaţi, 15 nu au respectat acest protocol. “In perioada menţionată s-a mai constatat în cadrul acţiunilor de control că un număr de 11 asiguraţi au beneficiat de reţete compensate în procent de 90% din preţul de referinţă, ca urmare a declaraţiilor depuse la medicii de familie şi a încadrării acestora în categoria “pensionari cu venituri numai din pensii mai mici de 700 lei pe lună”, deşi conform bazei de date de la Finanţe, aceştia aveau şi alte venituri impozabile, nu doar venituri din pensie. In aceste situaţii Compatimentul Juridic a transmis notificări asiguraţilor pentru recuperarea contravalorii de 40% din preţul medicamentelor de care au beneficiat nejustificat, în valoare de 1 888,10 lei”, am aflat de la Anda Sălăgeanu, director în cadrul CAS Suceava.
Inspectorii Casei de Asigurări de Sănătate au aplicat în cursul lunii martie şi două măsuri pentru recuperarea sumelor de la medicii care au emis reţete compensate în programul de compensare de 90%, fără să aibă la fişă declaraţia pacientului că nu realizează alte venituri în afară de cele din pensii, în valoare de 230,25 lei, la care s-au mai adaugat două măsuri de recuperare de la medicii de familie, a contravalorii compensate a reţetelor duble, eliberate într-o lună, pentru pacienţii beneficiari ai programului de compensare de 90% în valoare de 1 528,64 lei.
In cazul farmaciilor, una a fost sancţionată cu “avertisment” de către inspestorii CAS, deoarece nu au anunţat modificările efecturate în structura de personal iar alte două farmacii au primit “avertisment” pentru neconcordanţe identificate în gestiunea cantitativ-valorică.
“S-au aplicat şi două măsuri de recuperare de sume pentru introducerea eronată a datelor cuprinse în reţetele medicale prescrise off-line de către medici, în valoare de 908,84 lei. In cazul furnizorilor de servicii medicale în asistenţă medicală ambulatorie s-a aplicat un “avertisment”, fiind la prima constatare, pentru necompletarea corectă şi la zi a documentelor de evidenţă a serviciilor medicale”, a continuat Anda Sălăgeanu, director CAS.
In ceea ce priveşte laboratorul de analize sucevean verificat de către inspectorii Casei de Asigurări de Sănătate, s-a aplicat recuperarea sumei de 1 981,40 lei pentru servicii medicale eronat raportate. (Cristina RUSTI)